令和8年8月から高額療養費の自己負担限度額が変わります

令和8年8月から高額療養費の自己負担限度額が変わります

国の制度改正により、医療技術の進歩や高齢化に伴う医療費の増加を踏まえ、将来にわたり制度を維持するため、高額療養費の自己負担限度額が段階的（令和8年8月・令和9年8月）に見直されます。

 

高額療養費制度とは

ひと月に医療機関等に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額（自己負担限度額）を超えて支払った額が「高額療養費」として支給される制度です。

自己負担限度額は、個人や世帯の所得に応じて決まります。

 

• 医療費が高額になりそうなとき
• 高額な医療費を支払ったとき

上限額（自己負担限度額）

適用区分   70歳未満	適用区分   70歳以上	入院+外来 【月額上限額】 （世帯ごと） 〈多数回該当※1〉	入院+外来 【年間上限額】 （世帯ごと）	外来 （個人ごと） ※70歳以上のみ
区分ア	現役並み所得者III	270,300円+ （総医療費-901,000円）×1％ 〈140,100円〉	1,680,000円	―
区分イ	現役並み所得者II	179，100円+ （総医療費-597,000円）×1％ 〈93,000円〉	1,110,000円	―
区分ウ	現役並み所得者I	85,800円+ （総医療費-286,000円）×1％ 〈44,400円〉	530,000円	―
区分エ	一般	61,500円 〈44,400円〉	530,000円※2	月額上限22,000円 （年間上限216,000円）
区分オ	―	36,900円 〈24,600円〉	290,000円	―
―	低所得者II	25,700円 〈24,600円〉	290,000円	月額上限11,000円 （年間上限96,000円）
―	低所得者I	15,700円	180,000円	月額上限8,000円

 

※1　多数回該当とは、直近12か月以内に3回以上、上限額に達した場合に、4回目から上限額が下がる仕組みです。

※2　年収約200万円未満であることが確認できた方については、年間上限41万円を適用し、令和9年8月以降に償還払いをします。